Calculadora para medicamentos antiretrovirales y
profilácticos para VIH/SIDA (ARVCalc)
Instalación en Microsoft Windows®
1.
Si Epi Info no está en la
computadora, descargar e instalarlo de www.cdc.gov/epiinfo , o, si
tiene el archivo EpiInfoSetup3.3.2.EXE
corralo y conteste afirmativo a todos las preguntas.
2.
Descargar y abrir o correr ARVCalc2.ZIP de www.familyaids.org/informatics.htm o, si tiene
ARVCalc2.zip,
abrirlo a C:\ARVCalc2\ con las instrucciones siguientes…
3.
Desabrochar los archivos a la ubicación C:\ARVCalc2\ , con “Use folder names” o “Use nombres de folders” elegido si este opción existe.
4.
Con Mi PC o el Explorador de Windows, buscar el folder C:\ARVCalc2\
con dos archivos “Enlace a ….” “Shortcut to….” (en ingles). Use el ratón
para llevar uno o ambos de estos archivos al escritorio.
5.
Teclear en
“Enlace…” en el escritorio para correr ARVCalc. Después de un momento, una pantalla para
ingresar datos debe aparecer.
¿Que es ?
ARVCalc es una base de datos de
Epi Info y un programa de ingreso de datos que
calcula dosis pediátricas de antiretrovirales y de
los fármacos usados para la profilaxis de infecciones oportunistas en los
infantes y niños que viven con VIH/SIDA.
El usuario ingresa la información sobre talla, peso, edad, y -- para los
infantes -- edad gestacional al nacimiento, y después
puede elegir de varios esquemas de tratamiento de primera línea y de un
esquema de segunda línea, o alternativamente, de los esquemas para la
prevención de la transmisión vertical de VIH.
Las dosis recomendadas se calculan y se presentan, junto con notas sobre
métodos de administración y de precauciones.
La segunda página de la misma pantalla incluye la profilaxis
de las infecciones oportunistas, incluyendo la neumonía de Pneumocystis jirovecii (antes carinii) (NCP), la tuberculosis, y complejo de Mycobacterium avium (CMA), con los esquemas preferidos
y alternativos para cada uno. Algunas
notas también se incluyen sobre el tratamiento de la enfermedad activa de
NPC.
Las Fuentes
Los regímenes y las dosis se basan en una BORRADOR de
una Guía Para la Atención Pediátrica de Pacientes con Infección por VIH/SIDA
preparado por colegas del ministerio salud pública de la República Dominicana y
revisados por uno de nosotros, pero no todavía aprobados para uso general.
Esta guía se basa
en CDC Guidelines for the Use of
Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection MMWR April 17, 1998 /
47(RR-4);1-31, Treating Opportunistic Infections Among HIV-Exposed and Infected
Children: Recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the
Infectious Diseases Society of America, y el New York State Department of
Health AIDS Institute Pediatric and Adolescent HIV Guidelines, Pediatric
Antiretroviral Therapy (
http://www.hivguidelines.org/public_html/p-arv/p-arv-appa.htm ). Se utiliza aquí para ilustrar solamente cómo los protocolos
de ARV se pueden expresar en código de check dentro de un formulario de Epi Info, y se asume que otros usuarios pueden preparar su
propia versión. Dos versiones se
proporcionan, una en español y la otra en inglés, con bases de datos
compatibles.
Uso previsto
En nuestra clínica, incorporamos
datos una vez para cada niño que se le inicia la terapia ARV y después
imprimimos la página que contiene los cálculos para incorporarla en el expediente
permanente. Sospechamos que muy pocos
médicos incorporarán los datos directamente, sino que la enfermera u otro
colega ingresará los datos y les presentará
los resultados impresos al médico.
A medida que el niño crece, y necesita adaptar la dosis, se pueden
incorporar la talla y el peso nuevo, y calcular la dosis nueva, que puede ser
en 6-8 semanas en la infancia, y en meses a un año en niños mayores. Para los propósitos educativos, los médicos
que no administran muy frecuentemente terapia pediátrica de ARV pueden
encontrar instructivo experimentar con los varios esquemas del programa.
¿Es útil para los pacientes adultos?
Las pautas y los programas fueron
desarrollados para el uso pediátrico. La
mayoría de las dosis, sin embargo, tienen un máximo, que es la dosis para el
paciente adulto. Apreciaríamos que
expertos en el uso de ARV en el adulto nos aconsejaran sobre los cambios que
serían necesarios para poder utilizar un solo programa para los adultos y los
niños.
Como Usar ARVCalc
Para ver datos de pacientes ya inscritos, utilice los
botones de flecha en el panel izquierdo más bajo para ver expedientes
anteriores. Para inscribir un paciente
nuevo, digite el botón NUEVO. Después de
incorporar los datos del paciente, elija un esquema, y entre peso y talla, para
experimentar con los cálculos. Para
calcular las dosis de esquemas para la profilaxis de infecciones oportunistas,
digite la página 2 en el panel izquierdo superior, y trabaje con las opciones
ofrecidas. Observe que las infecciones
menos comunes y el tratamiento de la tuberculosis no se incluyen; protocolos más completos impresos se deben
consultar para el detalle adicional.
Advertencia y Suplica
Por favor, note que este programa es una versión BETA, y no
debe ser confiada sin comprobar con otras fuentes. Siéntase libre a colaborar con la evaluación
del programa, pero no lo distribuya para el uso general hasta que se desarrolle
más a fondo. Está libre de copyright y
otra restricción. Por favor, déjenos
saber si detecta errores, “bugs” o inconsistencias o
conflictos serios con otros protocolos.
Para los que conocen a Epi Info o que desean
experimentar, es fácil modificar y comprobar el código usando el programa de MakeView. Estaríamos
agradecidos de saber de mejoras que usted le haga, o que recomienda hacer. En la actualidad, se pueden incorporar
conteos de CD4, hemoglobina o transaminasas, auque no
se utilizan en la lógica de cálculos, sino solo en las advertencias. Pero se pudieran incorporar con código adicional de CHECK en el
futuro.
Por favor, envíe sus comentarios, sugerencias y correcciones
a:
Andrew G.
Dean, MD, MPH
Agdean9@hotmail.com
Consuelo M. Beck-Sagué, MD
rocknrollmd@hotmail.com