Borrador de Estándar de Ética 21 de mayo, 2--5   

BORRADOR

Programa Internacional Familiar de SIDA y Centro del Día

Misión y Definición de la Gestión de la Calidad en la Atención Integral

El Programa Internacional Familiar de SIDA (Centro de  Día) en el Complejo  Micaeliano será:

• Un Centro de Excelencia para satisfacer las necesidades medicas y sociales de las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS) en el oriente de la Republica Dominicana, rindiendo atención medica de alta calidad.    
• Un centro docente para estudiantes de medicina y residentes de los EEUU y de la Republica Dominicana. 
• Un centro para investigaciones científicas en métodos clínicos y epidemiológicos para el control del VIH.

La gestión de la calidad en la atención integral consiste en que:

· A todo paciente se le pese periódicamente, se le mida la talla si es apropiado, se le obtengan los signos vitales y se le escriba en el expediente (record) medico un resumen de la visita;

· Una historia clínica, con reviso de sistemas, examen físico, incluyendo signos vitales, ordenes y resultados de exámenes diagnósticos, impresión diagnostica, incluyendo un diferencial de diagnósticos, e institución de terapia adecuada para todos los pacientes se documente. 

· Información fácilmente legible y bien documentada para cada visita a la clínica se encuentre en el record médico.  Esto incluye, pero no se limita exclusivamente a, fechas de visitas y tratamiento, historia clínica, notas de seguimiento, analítica, medicamentos que se han recetados, y las fechas de inicio, terminación, o cambio de tratamiento o esquema.       

· Documentación para el cliente/paciente sobre su condición, medicamentos recetados, y efectos adversos que se pueden anticipar, se les proporcionen a todo paciente.

· La consejería y el apoyo emocional estén disponible para todo paciente.

· La terapia directamente observada y/o visitas domiciliares si necesario se les proporcionen a todo paciente

· Números de teléfono u otra información para localizar al personal para pacientes que tengan preguntas o urgencias se les proporcionen al paciente. 

· Se documente información para localizar al paciente si se necesita localizar

· Almacenamiento y provisión de fármacos para la infección por VIH y condiciones relacionadas para prevenir interrupciones que pueden resultar en la resistencia

· Provisión de apoyos sociales de manera calida y respetuosa, preservando la dignidad del paciente, incluyendo la nutrición, transportación, arrienda, y otros recursos que se han demostrado promueven la adherencia. 

●  Acceso y Disponibilidad:

• Los servicios diversos del IFAP en el Complejo Micaeliano y otros sitios deben estar disponibles para todas las personas que viven con VIH y sus familias, tal como a todas las personas que no saben su condición de infección por VIH, pero desean saberlo. 
• La clínica estará abierta en horas conocidas (8:00a.m.-12:00 p.m., 2:00 p.m.-5:00 p.m.) y debe tener la capacidad de ver a todos los pacientes que no pueden regresar el próximo día.  Durante horas de trabajo no habrán horas arbitrarias de paro de recepción de pacientes para reducir pacientes sin citas, aunque los pacientes que llegan casi al medio día se les puede pedir que esperen hasta las 2:00. 
• Deben haber disponible citas para pacientes, y opciones para venir sin cita, en momentos de enfermedad.   
• Como el viaje constituye para muchos pacientes inconveniencia y costos, todo esfuerzo se debe hacer para tener todos los servicios posibles disponibles en la clínica, y encontrar maneras de reducirles a los pacientes las inconveniencias.
• no se les debe referir a los pacientes a otros sitios que les son menos cómodos para servicios que se pudiera ofrecer en el Complejo porque han perdido citas o porque vinieron a una hora inconveniente.  

●No-Discriminación:

• Se le  brindaran servicios a todo paciente, sin discriminación por raza, nacionalidad, religión, sexo, estado matrimonial, empleo, ingreso, clase social, numero de hijos.

●Respeto y cortesía :

• El personal y los pacientes se tratarán con respeto y cortesía. 
• Bajo ninguna circunstancia se le regañara a los pacientes; toda comunicación con los pacientes será de manera que apoye su autonomía y dignidad, y no les exponga a bochornos
• El personal no expresarán diferencias de opinión, y no van a regañar o corregir a otros miembros del equipo en la presencia de otros miembros del personal, visitantes o pacientes.
• El recibir servicios o beneficios no tiene como condición decisiones reproductivas, o relacionadas a la contracepción, y no se debe dar a entender que estas decisiones pueden influir en la atención integral.  
• Las reuniones del personal se deben planear con anticipación con una agenda, y no deben interferir con los servicios de la clínica. 
• Conducta violenta o abusiva no se va a tolerar.  Todo evento de conducta impropia es apta para informarles a las autoridades. 
• Interrupciones durante las citas de pacientes por otro personal medico o por llamadas telefónicas se deben minimizar. 

Confidencialidad:

• La información medica, incluyendo historia clínica, analítica, instrucciones correcciones y criticas compartidos entre pacientes y personal desolad se consideran privadas y confidencial.
• Conversaciones entre el personal y los pacientes se realizaran en lugares privados con un mínimo de interrupciones. 
• Los expedientes de los pacientes se protegerán contra perdida o uso no autorizado, y en general, no se sacarán de la clínica.   La información medica se usara nada mas que para proveer o evaluar la atención medica, para investigaciones autorizadas, o para otros propósitos médicos o legales, y no para negocios, o asuntos políticos o personales. 

●Asuntos relacionados a la condición de infección por VIH del paciente

• La condición de infección por VIH se debe proteger cuidadosamente, y no se debe divulgar a otra persona, ni ha familiares, sin el permiso especifico del paciente.
• Los contactos sexuales que el paciente nombre se pueden rastrear, pero sin revelar la fuente de la información. A nadie se le puede realizar una prueba de VIH sin su consentimiento informado y entendimiento.  Realizarle a alguien una prueba de VIH sin su permiso, o divulgar el estado de infeccioninfección por VIH sin su permiso, es un delito en la Republica Dominicana (RD Ley 55-33). 

● Horas de Trabajo y Uso de Recursos de la Clínica

• Durante las horas de trabajo, las actividades del personal deben enfocarse en el trabajo de la clínica y no en actividades de tipo personal.
• El equipo de la clínica y los materiales gastables, incluyendo vehículos, computadoras, el uso del Internet, teléfonos y medicamentos son para los fines de la atención integral al paciente con VIH, no para uso personal. 
• El uso del Internet y el correo electrónico por tiempo razonable de uso personal se permite y estimula para promover el aprendizaje y perfeccionamiento de las habilidades informáticas del personal.  
• La atención al paciente a toda hora tiene prioridad sobre visitas de representantes farmacéuticos.  , .